Una gestione medica aggressiva può aiutare a ridurre le disparità nei fattori di rischio di ictus

Dalle notizie dell'American Heart Association

Le persone di colore che hanno avuto un ictus hanno più fattori di rischio cardiovascolare rispetto alle persone che non sono nere, ma tali rischi possono essere ridotti attraverso interventi intensivi, suggerisce una nuova ricerca.

Lo studio, pubblicato giovedì sulla rivista Stroke dell’American Heart Association, ha scoperto che gli adulti neri che hanno avuto un ictus a causa di gravi ostruzioni di un’arteria importante nel cervello erano più giovani, avevano maggiori probabilità di avere pressione alta e diabete di tipo 2 e meno probabilità di essere colpiti da ictus. fisicamente attivi rispetto ai loro coetanei non neri. Ma un anno di gestione medica aggressiva e individualizzata ha migliorato i livelli di pressione sanguigna e i punteggi di attività fisica, riducendo tali disparità.

"Al momento dell'arruolamento sono state riscontrate differenze modificabili nei fattori di rischio di ictus tra adulti neri e non neri; tuttavia, il nostro studio ha dimostrato che possono essere risolti adattando le cure per includere coaching sullo stile di vita, modifiche o aggiunte di farmaci se appropriato, accesso al supporto sanitario di routine e regolari follow-up medico", ha detto la dottoressa Ashley Nelson, coautrice dello studio, in un comunicato stampa. Al momento dello studio, Nelson era un neurologo residente presso la Medical University of South Carolina a Charleston.

"La gestione intensiva dei fattori di rischio ha un ruolo importante nel migliorare o eliminare queste disparità tra i fattori di rischio negli adulti neri", ha affermato Nelson.

Utilizzando i dati sanitari dello studio SAMMPRIS, Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis, i ricercatori hanno analizzato l’uso di farmaci e i fattori di rischio vascolare, tra cui la pressione arteriosa sistolica e diastolica, i livelli di lipoproteine ​​a bassa densità (colesterolo “cattivo”) e glicemia e punteggi di attività fisica per persone di colore e non di colore che avevano recentemente avuto ictus. I livelli di attività fisica sono stati misurati utilizzando un questionario di autovalutazione che esaminava la frequenza con cui i partecipanti svolgevano esercizi moderati e vigorosi su base settimanale.

I ricercatori hanno analizzato i dati di 104 adulti neri e 347 adulti non neri all’inizio dello studio e un anno dopo. I partecipanti non neri includevano adulti bianchi, asiatici e ispanici che sono stati osservati collettivamente perché nessuno dei gruppi era abbastanza grande da poter essere analizzato separatamente.

Al momento dell’iscrizione, i partecipanti neri allo studio avevano in media 57 anni, rispetto ai 61 dei partecipanti non neri. Circa il 95% dei partecipanti neri aveva la pressione alta, rispetto all’87,5% dei partecipanti non neri. Un numero maggiore di partecipanti neri (52,9%) aveva il diabete di tipo 2 rispetto ai partecipanti non neri (39,7%). Gli adulti neri avevano anche valori medi di pressione diastolica più alti, 82,4 mmHg contro 79,5 mmHg, e punteggi di attività fisica più bassi.

Dopo l'iscrizione, i partecipanti hanno preso parte ad un intervento di gestione medica aggressiva della durata di un anno che consisteva in un controllo medico intensivo della pressione sanguigna, del colesterolo, del diabete, del fumo e dei livelli di attività fisica, nonché in coaching sullo stile di vita e visite di follow-up regolari con operatori sanitari. professionisti.

Dopo un anno di programma di intervento, la disparità nella pressione arteriosa diastolica (il numero "inferiore" in una misurazione) si è ridotta. La misurazione diastolica media per i partecipanti neri è scesa a 74,7 mmHg, rispetto a 75,5 mmHg per tutti gli altri partecipanti. La pressione sanguigna diastolica riflette la pressione nei vasi sanguigni tra i battiti cardiaci. Una lettura normale è inferiore a 80 mmHg.

"Tendiamo a concentrarci sulla pressione sanguigna sistolica, ma la pressione sanguigna diastolica è anche un buon indicatore della salute cardiovascolare e dell'integrità dei vasi sanguigni", ha detto Nelson. "L'utilizzo di un approccio su misura ha portato ad un migliore controllo dei fattori di rischio per i partecipanti."

Gli autori hanno attribuito il calo della pressione arteriosa diastolica al raddoppio della percentuale di partecipanti neri che assumevano farmaci per abbassare la pressione sanguigna durante l’anno di intervento.

Anche le disparità nell’attività fisica si sono erose alla fine dell’anno di intervento, con i partecipanti neri che hanno riscontrato un aumento significativo del loro punteggio medio. Inoltre era leggermente più alto rispetto a quello di tutti gli altri partecipanti.